Родовой сертификат — это документ строгой отчётности, форма которого регламентирована Приказом Минздравсоцразвития от 28.11.2005 № 701. Выглядит родовой сертификат, как набор нескольких цветных бланков. В состав родового сертификата входят (Приложение 1 к Приказу 701):
- корешок (служит подтверждением выдачи сертификата беременной);
- талон № 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК в период сопровождения беременности);
- талон № 2 (предназначен для оплаты услуг роддома);
- собственно родовой сертификат (заполняется и выдаётся в роддоме при выписке роженицы и ребёнка);
- талоны № 3-1 и № 3-2 (предназначены для оплаты услуг по наблюдению за ребёнком в детской поликлинике в первые и вторые 6 мес жизни).
В соответствии с положениями государственной программы развития системы здравоохранения в РФ и нормативными документами схема работы с родовыми сертификатами строится следующим образом:
- женские консультации (ЖК), роддома и детские поликлиники подают заявки в территориальный орган Фонда социального страхования (ФСС);
- орган ФСС обеспечивает изготовление сертификатов и направляет их в медучреждения;
- последние хранят документы в специальных помещениях и сейфах;
- в стандартной ситуации беременным выдают родовые сертификаты ЖК, оставляя себе корешок и талон №1;
- роддома и детские поликлиники забирают талоны № 2 и №№ 3-1 и 3-2 соответственно;
- медучреждения передают талоны в орган ФСС для оплаты оказанных услуг;
- ФСС производит оплату.
Для чего он нужен
Цель введения родового сертификата – повышение качества услуг ЖК, роддомами и детскими поликлиниками, оказываемых бесплатно беременным, роженицам и мамам детей до 1 года. Родовой сертификат нужен для того, чтобы повысить конкуренцию между медучреждениями и, как следствие, качество обслуживания. Ведь если медучреждению удастся «заполучить» пациентку с сертификатом беременной, то оказанные услуги будут оплачены ФСС.
Перечень медицинских услуг, оказываемых по программе родовых сертификатов:
- сопровождение беременности в женской консультации по направлениям «Акушерство и гинекология»;
- родовспоможение и медицинский уход в роддомах по направлениям «Акушерство и гинекология» и «Педиатрия и/или неонатология»;
- профилактические медосмотры детей до 1 года в детских поликлиниках по направлениям «Педиатрия», «Неврология», «Офтальмология», «Детская хирургия», «Оториноларингология», «Детская стоматология», «Травматология и ортопедия», «Лабораторная диагностика», «Функциональная диагностика», «УЗИ».
Сертификат действует в случае обращения беременной (роженицы, мамы) в медучреждение, участвующее в программе госгарантий бесплатной медпомощи (ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья…»). Поэтому, к примеру, при платных родах сертификат будет бесполезным, поскольку в таких ситуациях оказанные услуги ФСС оплачивать не будет.
Однако на практике встречаются ситуации, когда и в платных роддомах просят (требуют) сертификаты, мотивируя это тем, что плата взимается только за пребывание в палате, а сами услуги оказываются бесплатно.
Правила оформления
Правила выдачи сертификата определяют условия, при соблюдении которых женщина может получить документ. Получить родовой сертификат можно в установленные сроки и в определённом месте. При этом роженица, беременная или мама ребёнка до 1 года вправе сама выбрать роддом, женскую консультацию или детскую поликлинику.
Основное условие – участие данных медучреждений в программе госгарантий бесплатной медицинской помощи. Чтобы оформить родовой сертификат на первого ребенка и последующих детей, нужно предоставить документы. Более подробно обо всём этом расскажем далее.
Какие нужны документы
О том, какие нужны документы для оформления родового сертификата, говорится в п. 6 Приказа Минздрава 370н. В соответствии с его положениями требуются следующие документы для получения родового сертификата:
Если у женщины по какой-то причины нет полиса ОМС, СНИЛС и/или документа о регистрации по месту жительства (пребывания), в соответствующих графах талонов проставляются отметки о причине отсутствия документов. В противном случае медучреждению услуги не будут оплачены.
Отличия от обменной карты беременной и диспансерной книжки
На каждую беременную, вставшую на учёт в ЖК, оформляется обменная карта и диспансерная книжка. В них заносятся персональные данные беременной, результаты её осмотров и анализов. По содержанию они схожи, но различаются формой. Диспансерная книжка хранится в ЖК, а обменная карта выдаётся женщине на руки.
Когда беременная попадает в роддом, обменная карта становится для врачей одним из источников знаний о состоянии здоровья будущей мамы. В то же время родовой сертификат беременной женщине является финансовым документом, на основании которого ФСС производит оплату оказанных услуг, и не содержит сведений о здоровье женщины.
Когда талоны сертификата не оплачиваются
Прежде всего отметим, что использовать родовой сертификат для обналичивания денег не получится, такая возможность нормативными актами не предусмотрена. Также следует помнить, что родовой сертификат включает в себя услуги медучреждений, участвующих в программе госгарантий бесплатной медпомощи. Поэтому услуги организации, не являющейся участником этой программы, оплачены не будут.
Кроме того, талоны не будут оплачены, если:
- период непрерывного наблюдения беременной в ЖК окажется меньше 12 недель;
- случится трагедия, мать и ребёнок умрут в роддоме (если родится более одного ребёнка, и хотя бы один из них окажется жив, талон будет оплачен);
- ребёнок родится вне роддома;
- ребёнок умрёт до истечения первого года жизни;
- детская поликлиника не проведёт всех положенных медосмотров.